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                1. 6年咳嗽無法入睡找不出病因 轉變診療思路取得顯著效果

                  2022年09月 23日 15:09 | 來源: 揚州發布 | 揚州網官方微博

                  通訊員 傅軒 揚州發布記者 陸康潔

                  “6年來我跑了十幾家醫院,吃了幾百劑中藥、大量西藥,都沒有效果,找不出病因!”揚州市民奚阿姨最近6年一直被咳嗽困擾,從沒睡過整覺,嘗試無數種方法依然找不到病因。近日,揚大附院消化內科學術帶頭人丁巖冰教授團隊為其實施內鏡下賁門緊縮術以及基部鈦夾夾閉術,一舉解決了6年的難題。

                  反復咳嗽6年

                  女子從沒有睡過整覺

                  奚阿姨今年75歲,6年來,她反復地咳嗽、噯氣,曾在本地及外地多家醫院就診,一直被診斷為呼吸系統的疾病?!爸钡絹淼綋P大附院,遇到丁院長,他給我做了胃鏡,才發現我是消化系統的問題,之后給我做了手術,我現在感覺非常好?!弊蛉?,坐在病床邊的患者奚阿姨欣慰地說道?!艾F在才真正地感覺到舒服,晚上睡覺再也不咳嗽了!”

                  因為疾病,奚阿姨6年來從來沒有睡過一個整覺?!巴砩暇褪遣煌5乜人?,睡也睡不下來了,頂多睡兩個小時就咳醒了。到南京、上海的大醫院都看過了,醫生給我做了多少種檢查、吃了多少種藥,始終不見好!”疾病讓患者飽受折磨,甚至產生了輕生的想法。

                  “來到揚大附院后,我們掛了吳峰主任的號,他說,我給你們介紹一位消化科的專家,他應該能解決你們的問題?!被颊叩睦习檎f道,在掛了呼吸與危重癥醫學科主任吳峰的號后,聽著他們訴說自己的經歷,吳峰憑借多年多學科聯合診療的敏感性,考慮患者可能是消化系統的問題,隨即便聯系了丁巖冰。

                  轉變診療思路方法

                  手術取得顯著效果

                  “患者在就診過程中,很多醫院都為她實施氣管鏡檢查,并用了很多藥物,但是很多醫生忽略了一點,沒有再換個角度考慮,就是為她做一次高分辨率的食管測壓以及24小時食管PH-阻抗測定?!倍r冰介紹。

                  通過這兩個檢查,結果與丁巖冰之前預想的一樣,患者的咳嗽癥狀是因為反流,而并非呼吸系統的問題。

                  “但不同于以往的胃食管反流,患者的PH值是正常的。主要表現為非酸反流,是由于胃里的其他物質,包括胃液、胃蛋白酶、膽汁以及其他黏液成分對咽喉部的刺激,造成的咳嗽?!倍r冰介紹。

                  在明確患者為非酸反流后,丁巖冰團隊為患者停用所有抑酸的藥物?!巴S靡炙崴幬锖?,我們為患者采用了目前比較熱門的、新興的技術,即內鏡下賁門緊縮術以及基部鈦夾夾閉術。手術是微創的,并且我們在傳統手術方式上做了改良,改進了套扎的環數以及方法?!?/p>

                  “手術過程中,我們也非常驚喜,因為患者一躺下來就咳嗽,打完麻醉沒有意識后還在咳嗽。但是我們手術一完成,患者馬上就不咳嗽了?!倍r冰說臨床上也遇到過反流導致咳嗽的患者,但是像奚阿姨癥狀這么嚴重的,非常少見。

                  “患者在之前的就診過程中,也有醫生考慮到是胃食管反流,即胃酸反流,給患者使用了一些制酸劑、胃動力藥,更多的醫生考慮是呼吸系統的問題,使用了霧化吸入以及氣管鏡?!?年時間里,患者用了幾百劑中藥、大量的西藥,都沒有效果?!耙驗榛颊卟皇呛粑到y問題,也不是胃食管反流問題,所以使用再多相關的藥物,也達不到治療的效果?!?/p>

                  術后,患者的癥狀明顯改善,對于這次治療非常滿意,對生活又充滿了希望。

                  胃食管反流臨床中常見

                  胃腸鏡體檢是治療關鍵

                  丁巖冰介紹,胃食管反流在臨床上發病率非常高,將近20%。隨著現代化生活水平的提高,這個疾病的發病率也將會越來越高。胃食管反流主要的發病原因有三個方面:

                  第一,生活方式?,F在人的壓力都比較大、情緒經常比較緊張,再加上生活節奏快、缺乏運動,容易造成食管的敏感性增高,對反流的耐受較差。

                  第二,飲食不良。很多人喜好煙酒、濃茶、咖啡、高脂肪食物、甜食等,這些容易引起食管下括約肌壓力下降而發生反流,還有一部分人吃得多、比較胖,致胃內壓增高誘發胃食管反流的癥狀。

                  第三,勞累過度。特別是農村地區的老百姓,過重的農活、家務等,可能會造成內臟膈食管肌的損傷,或者隨著年齡的增加,食管下括約肌會逐漸松弛,進而導致胃食管反流病的發生。

                  丁巖冰提醒,在日常生活中,特別是對于年齡較大的人群來說,最好將胃腸鏡檢查作為常規體檢項目,對于反酸、燒心、咽部不適、慢性咳嗽、哮喘等治療效果不佳的患者,一定要做胃腸動力方面的相關診療,以達到早發現、早治療的目的。


                  責任編輯:進展

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